Miehen Rintojen Pienennys, Gynekomastian Hoito

Olipa gynekomastian perimmäinen syy mikä tahansa, aina se on merkki häiriöistä estrogeenien ja androgeeninen keskinäisessä suhteessa: estrogeenin vaikutus on joko absoluuttisesti tai suhteellisesti liian suuri. Nuorukaisten Gynekomastia liittyy tavallisimmin puberteettiin ja sen jälkikaikuihin, vanhoilla miehillä se taas kytkeytyy tavallisesti erilaisiin sairauksiin ja niiden lääkehoitoon. Gynekomastia on kaiken kaikkiaan hyvin tavallinen löydös terveillä, etenkin lihavilla miehillä, ja sillä on kliinistä merkitystä vain, jos rinnat kasvavat nopeasti, aristavat tai ovat selvästi suuret . Gynekomastian syyn jäljittäminen on jännittävää puuhaa ja vaikeata sen vuoksi, että oireen aiheuttaja on usein ollut ja mennyt, silloin kun potilasta tutkitaan oire on vain jäänyt jäljelle ja siitä on merkittävä kosmeettinen haitta.

Yleisimmät ongelmat, ratkaisut

Gynekomastia on tila, jossa miehen rinnat ovat kasvaneet normaalia suuremmiksi, siten että rinta on naisen rinnan kaltainen. Useimmiten muutokset ovat molemmissa rinnoissa, mutta muutosta voi tapahtua myös vain toisessa.

Teini-ikäisillä nuorilla voi esiintyä gynekomastiaa usein ja silloin se ei ole sairauden ilmiö.
Tätä voi esiintyä joka toisella nuorella. Teini-iän rintojen suureneminen häviää yleensä
itsestään kokonaan.
Myös aikuisilla miehillä esiintyy gynekomastiaa varsin usein, ja esiintymisen syyt ovat tuntemattomia. Mahdollisia syitä voivat olla maksan vajaatoiminta, estrogeenia sisältävien lääkkeiden ottaminen, joiden vuoksi mies- ja naissukuhormonien taso on muuttunut. Harvoin voi häiriötä aiheuttaa kasvain (syöpä).

Merkittävästi ylipainoisen henkilön pitäisi ruokavalion ja liikunnan avulla yrittää pudottaa painoa, jolloin rintojen koko voi pienentyä. Jos miehen gynekomastian syynä on alkoholin tai anabolisten steroidien käyttö, on suositeltavaa niiden käytön rajoittaminen tai lopettaminen.

Leikkaukseen valmistautuminen

• Ennen leikkausta on hyvä olla terve ja hyvässä kunnossa. Nikotiinin ja alkoholin käyttö tulisi vähentää tai lopettaa. Jos käytätte lääkkeitä, leikkaavaa lääkäriä tulisi konsultoida niiden käytöstä. Lisäksi aspiriinia tai asetyylisalisyylihappoa sisältävien valmisteiden käyttö on lopetettava vähintään seitsemän (7) päivää ennen leikkausta.
• Ennen leikkausta otetaan tarvittavat laboratoriokokeet ja laaditaan toimenpideaikataulu asiakkaan elämäntilanteen mukaan.
• Sairauslomaa on noin viikko leikkauksen jälkeen. Toimenpiteen jälkeen on vältettävä urheiluharrastuksia.
• Toimenpide suunnitellaan huolellisesti potilaan kanssa ennen leikkausta sekä vastaanotolla käydään läpi mm. jälkihoito, riskit sekä vastataan mieltä askarruttaviin kysymyksiin.

Sairaalassa oloaika

Pienet viat voidaan korjata avohoidossa tai päiväpoliklinikkakäynnillä. Suuret leikkaukset vaativat parin päivän sairaalassaolo.

Narkoosi

Pienemmät leikkaukset tehdään paikallispuudutuksessa, suurempiin leikkauksiin tarvitaan anestesiaa. Paikallispuudutuksen tueksi annetaan myös rauhoittavaa lääkettä.

Leikkauksen kulku

Leikkaus kestää yleensä pari tuntia. Leikkauksessa poistetaan kasvanut rintarauhaskudos, ja tämä tehdään joko yksin tai yhdessä rasvaimun kanssa. Yhdistetty leikkaus, jolloin tehdään sekä rasvaimu että kirurginen leikkaus, tehdään ensin rasvaimu ja sitten liiallisen rintarauhasen poisto. Kapean, tyhjän kanyylin liikuttamisen avulla tehdään rasva kulkevaksi ja sitten se poistetaan. Nämä toimenpiteet voivat tuntua tärinänä. Normaalia on drenaasin asettaminen haava- alueelle, jolloin haavanesteet pääsevät vuotamaan ulos. Lisäksi asennetaan tiivis side, joka tukee uutta rinnan muotoa.

Leikkauksen jälkeen

Lievä kipu ja paineen tunne haavan alueella on ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä täysin normaalia, ja kivut voidaan lievittää kipulääkityksellä. Tukisidosta tulee käyttää lääkärin ohjeen mukaan, ompeleet ovat itsestään sulavat. Useimmat potilaat ovat leikkauksen tulokseen tyytyväisiä. Tulos on yleensä pysyvä.